Совсем скоро родится долгожданный малыш. Но как часто "без пяти минут мама" боится даже не самых родов - родового дома. "В родительной палате врач командует парадом" - припоминаются рассказы "видавших виды", и так тоскливо становится. Неужели права женщины, которая рождает, и ее ребенка не защищенные законом? Конечно, защищенные! Просто порой мы самые не знаем о свои права. Попробуем восполнить пробелы в знаниях.
Юридический "ликбез"
Вообще упомянуть о свои права будущей маме не помешало 6 раньше - когда она встает на учет в связи с беременностью в женскую консультацию. Нередко столько слезы пролиты через участкового врача- гинеколога, который не понимает тебя или чрезмерно жесткий, ведь можно избежать всех этих волнений - согласно статье 34 "Основ законодательства Украины о здравоохранении " (от 9.11.1992), пациент имеет право самостоятельно выбирать себе врача или требовать его замены, если "сработаться" не получилось. И не надо считать это прихотями беременной - от хорошего настроения, оптимистичного взгляда в будущее в этом особому "положении" зависит очень много. Не обязательно вставать на учет в женскую консультацию по месту прописки - в тех самых "Основах" (статья 38) сказано, что "пациент имеет право быть принятым в любом государственном лечебном учреждении на свой выбор, если это медучреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение". Кроме того, не стыдитесь спрашивать своего врача о причинах назначения любых врачебных препаратов или медицинских процедур - врач обязан в доступной форме объяснить цель предложенных исследований и лечебных мер, прогноз на будущее, в том числе риски для здоровья женщины и ее ребенка (статья 39).
Более всего пугает неизвестность, а следовательно, быть правильно и достаточно осведомленной - не только право, а и обязанность будущей мамы, ведь она ответственная за двух - себя и своего малыша.
Следующий этап, когда знание своих прав очень станет в возможности беременной женщине, - выбор роддома, врача, который будет принимать роды, возможно, партнеров, которые будут поддерживать маму (сейчас много женщин приглашают на роды мужчины - так спокойнее, ведь рядом - близкий человек). Итак двери каждого украинского роддома, согласно документу "Методические рекомендации об организации предоставления стационарной акушерско-гинекологической и неонатологичной помощи в Украине" (№620 с 29.12.2003 года), должны быть открытые не только для роженицы, а и для ее близких. Беременная может самая выбирать роддом и врача, место прописки при этом значение не имеет. Относительно присутствия мужа на родах, то на практике каждый роддом решает этот вопрос по-своему, но найти больницу, "доброжелательную" к роженице, стало все-таки значительно легче. Так и должны быть - мы же хотим европейских стандартов жизни, а на Западе партнерские роды - обычное дело.
На пороге нового жизни
Психологи утверждают, что комфортное во всех отношениях пребывание в роддоме во многом влияет на правильное и своевременное "включения" материнского инстинкта. Еще один аргумент в пользу того, что свои законные права надо использовать сполна. Права роженицы расписаны довольно детально в двух важных документах Министерства здравоохранения Украины: уже упомянутых "Методических рекомендациях..." и "Протоколе медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком" - № 152 от 04.04.2005 (далее - "Протокол").
С первых минут пребывания в роддоме у будущих мам есть право на высокую культуру медицинского обслуживания (п. 1.21. "Методических рекомендаций"). Кстати , согласно п. 2.10. того самого документа, "все работники акушерского стационара должны владеть современными методиками психологической поддержки беременных и рожениц". При таких условиях и рождать уже не так страшно, и естественные, не- медикаментозные роды целиком возможные - врачи знают, что родительный процесс, который проходит нормально, не нуждается во введении в организм женщины каких-то инородных веществ. А если надо провести любые приложению лечебная или диагностическая меры - врач обязан получить согласие пациентки (согласно ст. 43 "Основ законодательства Украины о здравоохранении "). Конечно, в неотложных случаях, когда есть реальная угроза здоровью или жизни пациентки (или ребенка), согласие на медицинское вмешательство не нужна (например, экстренное кесарево сечение назначается по показаниям и обжалованию не подлежит).
Самый чудесный, самый счастливый момент - ребенок родился!.. Можно забыть фрагменты из фильмов, где новорожденную малютку врачи немедленно начинают мерить и взвешивать. Ныне все имеет другой вид, поскольку в "Протоколе" четко прописанные требования к поддержки "тепловой цепочки" - условий, при которых малыш, который только что родился, должны быть защищен от переохлаждения. Итак, за пунктами:
1. Сразу после рождения акушерка должна положить малыша на мамин живот, укрывши грудного ребенка пеленкой и одеялом (п.1.1. "Протокола"). Контакт ребенка
с мамой "кожа к коже" длится не меньше двух часов в родильной палате (п. 1.8. "Протокола"). Если женщине сделали кесарево сечение, и она еще "отходит" от наркоза, ее ребенку все равно необходима "тепловая цепочка". В этом случае контакт "кожа к коже" происходит на животе у отца (п. 6.7. "Протокола"). Конечно, при наличии условий или самого отца. Непосредственно после родов врач-неонатолог должен сообщить маме оценки состояния малыша по шкале Апгар.
2. После окончанию пульсации пуповины (в среднем - на протяжении минуты после рождения) акушер пережимает или перерезает пуповину (или доверяет эту процедуру отцу ребенка) и помогает приложить малыша к материнской груди (п. 1.3. и п. 1.5. "Протокола"), Все консультанты по грудному выкармливанию говорят о важности прикладывания крошечки к груди в первые минуты жизни - в самом деле, так значительно легче наладить нормальный процесс лактации. Так вот этот пункт теперь также включен к перечню требований к медперсоналу роддома.
3. И лишь после всего этого ребенку обрабатывают глазки 0,5 % эритромициновой или 1% тетрациклиновой мазью - для профилактики инфекций (п.1.7. "Протокола"). Измеряют (рост, объем главы и грудной клетки) и взвешивают ребенка тоже только после завершения двухчасового контакта "кожа к коже".
Всегда рядом с мамой
Потом малыша одевают и отправляют вместе с мамой в палату общего пребывания (исключение - абсолютные противопоказания за по состоянию здоровья мамы). Если маме пока что тяжело присматривать за ребенком, она может попросить помощи у медсестры. При отсутствии противопоказаний новорожденный малыш должен круглосуточно находиться под присмотром неонатолога. Первые прививки (против туберкулеза (БЦЖ) и против гепатита В) делают ребенку в 2-5 часа жизни и тоже только с согласия мамы (п. 11.12.1. "Протокола").
За время пребывания в роддоме медсестра (п. 5.1.4. и п. 6.9. "Протокола") должна научить новоиспеченную маму всем премудростям ухода за малышом (как ухаживать за кожей ребенка, как прикладывать к груди и т.д.). Перед выпиской маме предстоит пройти осмотр гинеколога или (в случае осложнений) - заведующего отделением (п.4.3. "Методических рекомендаций").
Домой!
Если состояние здоровья мамы и ребенка в норме, их выписывают из роддома на третий день (п. 14.1. "Протокола"). Поддерживает желание мам быстрее вернуться домой и Декларация ВООЗ "О мероприятиях по помощи роженицы" (п. 14), которая свидетельствует: "Время выписки из роддома должны определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желание родителей и поддержки дома. В частности, политика выписки из роддома не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а ориентироваться на возможно более раннее выписывание". Ведь известно, что дома и стены помогают.
В день выписки мама получает от врача несколько документов:
- выписку из истории течения родов, а также вывод о состоянии здоровья матери (эту справку потом женщина отдает гинекологу в женской консультации);
- справку о рождении ребенка и выписку, которая содержит данные о параметрах и состоянии здоровья малыша в день рождения и на момент выписки из роддома (первая предъявляется в службу социального обеспечения для получения единовременного пособия на ребенка).
Забирая справки у врача, надо поинтересоваться, как будет происходить оформление малыша как нового пациента детской поликлиники по месту жительства. По обыкновению в день выписки из роддома в поликлинику передается вся информация относительно новорожденного. С этого момента за малышом регулярно будет наблюдать участковый педиатр (п. 2.18. "Методических рекомендаций").
Похоже, с правами мамы мы разобрались. А со своей главной обязанностью - растить здорового и счастливого ребенка - каждая мама с удовольствием разберется (и управится) самостоятельно.
