Кровотечения во время беременности наблюдаются у 2-3% женщин. Наиболее частыми причинами кровотечения являются предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предлежание плаценты - неправильное прикрепление плаценты в матке, когда она расположена в области нижнего маточного сегмента, над внутренним зевом, частично или полностью перекрывает его и находится ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода и плаценты.

Эпидемиология

Частота предлежания плаценты по отношению к общему количеству родов составляет 0,2-0,6%. Приблизительно в 80% случаев данная патология встречается у многорожавших (более 2 родов в анамнезе). Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевременные роды - в 20% случаев. Материнская смертность при предлежании плаценты колеблется от 0 до 0,9%. Основная причина смерти - шок и кровотечение. Перинатальная смертность высокая и варьирует от 17 до 26 %.

Профилактика

Снижение количества абортов, различных внутриматочных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которые ведут к неправильной имплантации плодного яйца.

Скрининг

Проведение УЗИ в 10-13, 16-24, 32-36 нед беременности. Локализацию плаценты определяют во время каждого исследования, начиная с 9 нед беременности.

Классификация

По степени предлежания плаценты:

    * полное предлежание плаценты - внутренний зев полностью перекрыт плацентой;
    * частичное предлежание плаценты - внутренний зев частично перекрыт плацентой;
    * краевое предлежание плаценты - край плаценты располагается у края внутреннего зева;
    * низкое предлежание плаценты - плацента имплантируется в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева.

Под ред. В.И. Кулакова

Источник: "Эффективная медицина"