Большую опасность для плода представляет ветрянка при беременности. Ветрянка - высокозаразное заболевание поражает главным образом детей, но встречается и у взрослых. Возбудитель ветрянки — вирус varicella-zoster.

Диагностика ветрянки

    * Продромальный период ветрянки проявляется лихорадкой и недомоганием. Затем появляется везикулезно-папулезная сыпь. Иногда ветрянка осложняется ветряночной пневмонией. У взрослых ветряночная пневмония наблюдается в 20% случаев ветряной оспы.
    * Диагноз ветрянки ставят по клинической картине. Кроме этого методами световой микроскопии и иммунофлюоресценции исследуют содержимое везикул и слущенный эпителий трахеи и бронхов. Диагноз ветрянки подтверждают при обнаружении внутриядерных включений и антигенов вируса varicella- zoster. Для вирусологического исследования берут содержимое везикул. Титр специфических антител в сыворотке нарастает через 2—4 нед от начала ветрянки.

Прогноз ветрянки при беременности

    * Мать. При неосложненной ветрянке преждевременных родов и самопроизвольных абортов не отмечено. При развитии ветряночной пневмонии и присоединении вторичной инфекции летальность достигает 41%.
    * Плод. Вирус varicella-zoster проникает через плаценту. Если беременная заболела менее чем за 10 сут до родов, у плода могут развиться тяжелые поражения. Летальность среди новорожденных в этом случае достигает 34%. Если заболевание возникло в I триместре беременности, у 4,9% новорожденных отмечаются врожденные пороки — атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, а также параличи и судорожный синдром. При заражении в более поздние сроки беременности тяжесть поражения плода нарастает.

Лечение ветрянки при беременности

    * . Для снятия зуда используют каламиновые примочки. При нагноении везикул назначают мазь с бацитрацином.
    * Ветряночную пневмонию лечат так же, как и гриппозную.
    * В тяжелых случаях при пневмонии назначают ацикловир 30 мг/кг/сут в/в.

Профилактика ветрянки во время беременности

    * Вакцинацию беременным не проводят. Женщинам детородного возраста с низким уровнем специфических антител в сыворотке и детям, страдающим лейкозами, показана иммунизация вакциной против вируса varicella-zoster. Беременным, имевшим контакт с больным ветряной оспой, вводят иммуноглобулин против вируса varicella-zoster. Если мать заболела ветряной оспой менее чем за 5 сут до родов, материнские антитела не передаются плоду. В этом случае новорожденным также вводят иммуноглобулин против вируса varicella-zoster. Этот препарат показан также детям, матери которых заболели ветряной оспой в течение 2 сут после родов. В обоих случаях ребенка изолируют от матери до тех пор, пока не минует опасность заражения.

С. Koэн, Э. Гoльдштeйн