Корь очень опасна при беременности. Корь — высокозаразное заболевание, поражающее преимущественно детей. Пик заболеваемости приходится на весну.

Диагностика кори

    * Патогномоничный симптом кори, возникающий в конце инкубационного периода и в продромальном периоде, — пятна Коплика (мелкие беловатые пятна на слизистой щек напротив коренных зубов, похожие на крупинки поваренной соли). На слизистой твердого и мягкого неба могут наблюдаться мелкие ярко-красные пятна — коревая энантема.
    * Начало кори сопровождается насморком, кашлем, кератоконъюнктивитом и лихорадкой.
    * Затем появляется сливающаяся пятнисто-папулезная сыпь.
    * Сыпь вначале появляется на лице, затем распространяется на туловище и конечности. Исчезновение сыпи происходит в том же порядке.
    * У иммунизированных лиц корь протекает легко, с незначительными катаральными явлениями, единичными пятнами Коплика и слабо выраженной сыпью.
    * Вирус кори обнаруживают в мокроте и отделяемом из носа и носоглотки с помощью методов иммунофлюоресценции или выделения в культуре клеток.
    * При помощи реакций торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента определяют нарастание титра специфических антител в сыворотке. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 и более раз.

Прогноз кори при беременности

    * Мать. Возможны самопроизвольный аборт и преждевременные роды.
    * Плод. Вирус кори проникает через плаценту, и ребенок обычно рождается с характерной сыпью на коже и на слизистой рта. Данные о риске врожденных пороков у детей, матери которых во время беременности перенесли корь, противоречивы. В большинстве исследований повышения риска врожденных пороков не наблюдалось.

Лечение кори при беременности

    * Назначают постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и отхаркивающие средства, ингаляции.
    * Если после контакта беременной с больным корью прошло не более 6 сут, вводят иммуноглобулин для в/м введения, 0,5 мл/кг однократно.
    * Вторичную бактериальную пневмонию лечат антимикробными средствами.

Профилактика кори при беременности

    * Иммуноглобулин для в/м введения (в дозе 0,25 мл/кг однократно) назначают беременным, не имеющим иммунитета к кори, после контакта с больными корью, а также новорожденным, чьи матери больны корью.
    * Вакцинация беременным противопоказана. Небеременным, ранее не болевшим корью, а также не имеющим противокоревых антител, проводят иммунизацию противокоревой вакциной, 2 дозы с интервалом в 1 мес, не менее чем за 30 сут до наступления беременности.
    * Если иммунизация проводилась давно, до зачатия женщине проводят ревакцинацию противокоревой вакциной (2 дозы).

С. Koэн, Э. Гoльдштeйн