Анафилактический шок - это тяжелое, угрожающее жизни пациента патологическое состояние, которое развивается при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (аллергенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых попадание аллергена в организм вызывает выброс в кровеносное русло целого ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества, в свою очередь, обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что является основной причиной потери пациентом сознания.

Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является необычной, неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Она связана с нарушением нормального иммунологического ответа самого организма на конкретный аллерген.


Причины анафилактического шока

Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких, как пенициллин и некоторые другие антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, местные анестетики и др). Значительно реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых и других аллергенов.


Симптомы анафилактического шока

Для анафилактического шока характерно быстрое развитие - симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Основными симптомами являются:

- нарушение сознания;
- резкое снижение артериального давления;
- судороги;
- непроизвольное мочеиспускание.

У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, покраснения кожи, ощущения страха, головной боли, боли за грудиной. Затем артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

- кожных покровов с нарастающим кожным зудом, покраснением кожи, появлением распространённой сыпи (крапивницы) и отёка Квинке;

- нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной кожной чувствительности, судорог, потерей сознания; - органов дыхания (астматический вариант) с преобладающим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;

- сердца (кардиогенный) с развитием картины, похожей на инфаркт миокарда.

Диагноз, как правило, ставится по клинической картине.

Что можете сделать вы (первая помощь при анафилактическом шоке)

При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения удушья из-за западения языка или вдыхания рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Что может сделать врач

Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором адреналина. Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.


Профилактика

Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны носить при себе карточку, с указанием того аллергена (или аллергенов), который вызывал ранее анафилактический шок.


Пресс-служба КУ ЗОКБ

наверное ещё антигистаминный препарат дать?

написано, что противоаллергические средства вводит скорая помощь.

Что пишет Комаровский в своей книге "Неотложная помощь". Касается аллергических реакций, в целом.

1. Если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:
- поставили капельницу, и стало плохо - поскорее отключите;
- вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться - немедленно выйдите;
- надели рубашку и начали чесаться -скорее снимите, бегом под душ;
- взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) - немедленно выплюньте.

2. Постарайтесь уменьшить дозу аллергена:
- проглотили то, что нельзя - вызовите рвоту (если прошло менее 30 минут); дайте активированный уголь;
- укусила пчела - удалите жало.

3. Приложите холод к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут.

4. При затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли.

5. Нанесите противоаллергическое средство местного действия на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций.

6. Дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия.

7. Введите гормональное противовоспалительное средство.

Как вызвать рвоту

Если после приема внутрь того, что нельзя было принимать прошло до 30 минут, нужно вызвать рвоту:

1. Для того, чтобы вызвать рвоту, дайте ребенку выпить 1-2 стакана воды или молока, после чего одной рукой крепко держите ребенка, а два пальца второй руки введите как можно глубже в ротоглотку и пошевелите ими.

2. Пальцы можно заменить ложкой, которой следует надавить на корень языка.

3. Попытки вызвать рвоту должны быть предприняты, несмотря на сопротивление ребенка.

4. После рвоты дайте ребенку активированный уголь.

5. Если вы не можете вызвать рвоту, все равно дайте активированный уголь (при отравлении поите чаем или молоком).