Аспирин – это одно из самых известных, самых старых и самых лучших противовоспалительных и жаропонижающих средств. Но аспирин ни в коем случае нельзя давать детям при вирусных инфекциях, при ОРЗ, которые сопровождаются высокой температурой.
Как пояснил заведующий Кафедрой госпитальной педиатрии Российского национального медицинского исследовательского университета Петр Валентинович Шумилов, аспирин имеет ряд серьезных побочных эффектов, которые особенно ярко выражаются в детском возрасте, когда организм ребенка еще не созрел.
Во-первых, аспирин обладает высокой гепатотоксичностью. Он поражает печень, и печень не может выполнять свои важные функции, в частности разрушать те токсические вещества, которые у нас образуются. Второе, аспирин обладает серьезной гастротоксичностью, то есть поражает слизистую желудка, нарушая высвобождение не только вредных, но и полезных простогландинов, которые необходимы, чтобы защищать желудок. Третье, аспирин нарушает систему свертывания крови, и у детей это особо ощутимо.
Но самое опасное осложнение - синдром Рея. Синдром Рея – это печеночная энцефалопатия. Это поражение печени, поражение головного мозга, возникающее, когда аспирин принимается на фоне вирусной инфекции. Печень накапливает жир и перестает выполнять свои функции, идет разрушение печеночных клеток, высвобождаются печеночные ферменты и вырабатывается в большом количестве аммиак, который отравляет мозг. У ребенка развиваются судороги, и он может погибнуть.
Есть препараты, которые полностью могут заменить аспирин по жаропонижающему и противовоспалительному эффекту. И препаратами первого выбора являются лекарства, содержащие ибупрофен, а не парацетамол. Ибупрофен обладает хорошим противовоспалительным эффектом, но при этом он не обладает такой гепатотоксичностью, которая была описана в последнее время именно у парацетамола, особенно при длительном и неконтролируемом приеме.
http://www.1tv.ru/prj/zdorovie/vypusk/36840

Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Но и из остающихся в списках жаропонижающих для клинического применения у детей настоятельно не рекомендуются ацетилсалициловая кислота и метамизол (анальгин).

Несмотря на это, в России продолжалось применение свечей Цефекон с фенацетином и Цефекон-М с амидопирином и салициламидом; очевидно, что применять эти свечи у детей опасно.

Ацетилсалициловая кислота у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея– тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 80-х годов, а также для обязательной маркировки содержащих ацетилсалициловую кислоту препаратов. К сожалению, это не делается в России. Даже в русском издании Справочника Видаль 1999 г. связь этого препарата с синдромом Рея упоминается только в некоторых статьях, а в других статьях, в т.ч. в разделе “Описание активных веществ”, об опасности его применения у детей не упоминается вовсе.

Метамизол (анальгин) способен вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз (его частота 1:500 000) со смертельным исходом. Еще одна серьезная реакция на этот препарат – длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34,5-35,0°), которую мы наблюдали неоднократно. Это послужило причиной его запрета (в Австрии с 1965 г., в Норвегии с 1976 г., в США – с 1977 г. и т.д.) или резкого ограничения применения во многих странах мира. Широкое применение метамизола в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ в специальном письме от 18.10 1991 г.

К сожалению, педиатры и родители еще недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением “наиболее ходовых” жаропонижающих. Как показало изучение фактического применения жаропонижающих у детей, проведенное агентством GfK MR, Russia, 55% родителей в качестве жаропонижающих у детей применяли свечи Цефекон, 20% – анальгин, 20% – ацетилсалициловую кислоту.

Для применения в детском возрасте в качестве жаропонижающих рекомендуются парацетамол и ибупрофен, выпускаемые в детских лекарственных формах и дозировках. Однако парацетамол, при сопоставимой эффективности, дает меньше побочных явлений (диспептических, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает в основном центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем связаны основные нежелательные эффекты НПВС – эрозии желудка, желудочные кровотечения, аспириновая астма.

Парацетамол, таким образом, фактически остался наиболее безопасным жаропонижающим средством для детей. В упомянутом выше исследовании 86% матерей указали, что знают о парацетамоле в детских формах, но не применяли их, так как не имели их под рукой, а доктор не возражал против применения других препаратов.
https://www.babyblog.ru/community/post/ ... na/1114003